При подготовке рекомендаций использовались материалы из «Национального Руководства по КЛД», том1,2 под ред. В.В. Меньшикова, Справочник Заведующего КДЛ под ред. А.А. Кишкуна, Справочное пособие «Обеспечение Качества лабораторных исследований» под ред. В.В. Меньшикова, средства интернет ресурса для использования речевых оборотов в упрощенном виде, доступных для пациентов.

 

ОБЩИЙ АНАЛИЗ  МОЧИ

 

     Общий анализ мочи назначен вашим врачом. Цель исследования по результатам анализа объективно оценить ваше состояние.

     Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное время.

     Мочу для общего анализа собирают утром натощак сразу после сна. Собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду или в посуду разового пользования, выпускаемую специально для этих целей, при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

     Желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих  разложению свежей мочи.

    Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части её необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий элементы и кристаллы, не был утрачен.

    Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

    Моча собранная для общего анализа, может хранится не более 1,5-2ч после получения.

 

    НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ЗАМОРАЖИВАНИЕ мочи в процессе доставки!

При охлаждении возможно изменение относительной плотности и разрушение клеточных элементов мочи.

Женщинам рекомендуется не сдавать мочу на анализ во время менструации или кровотечений из области гениталий (в случае необходимости срочного обследования необходимо предупредить лаборанта о своём состоянии). После цистоскопии анализ можно назначать не ранее чем через 5-7 суток.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

 

       Общий анализ мочи назначен вашим врачом. Цель исследования по результатам анализа объективно оценить ваше состояние.

       Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное время.

      Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего  сначала мочитесь в унитаз, затем в чистую сухую емкость или специальный контейнер, остатки мочи в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Исследование мочи по Зимницкому назначено вашим врачом. Цель исследования -  объективно оценить функцию почек.

Вы будете собирать мочу в течение всего следующего дня, поэтому нужно приготовить 8 контейнеров для сбора мочи с крышкой, на каждой написать фамилию, время сбора и порядковый номер от 1 до 8.

Первая утренняя порция мочи для исследования не нужна, поэтому пациент мочится в унитаз.

Затем в течение каждых 3-х часов моча собирается в отдельные контейнеры.

Для этого накануне пациент подписывает емкости:

- первая порция – 6ч – 9ч

- вторая порция – 9ч – 12ч

- третья порция – 12ч – 15ч

- четвертая порция – 15ч – 18ч

- пятая порция – 18ч – 21ч

- шестая порция – 21ч – 24ч

- седьмая порция – 24ч – 3ч

- восьмая порция – 3ч – 6ч. это утренняя порция мочи следующего дня.

Все восемь емкостей доставляются в лабораторию, даже те емкости, где не было мочи.

Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента, количество потребляемой жидкости в эти сутки не должно превышать  1,0-1,5л. 

 

Сбор суточной мочи

Собирается моча в течение 24ч на обычном питьевом режиме.
Для сбора предпочтительнее использовать широкогорлый сосуд объемом не менее 2л. Первая утренняя порция мочи удаляется в 6-8ч.  Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4 ..+8°C) в течение всего времени сбора. Время начала и конца сбора отмечают. Если не всю мочу отправляют в лабораторию, количество суточной мочи измеряют, тщательно перемешивают, отливают около 50мл в чистый сухой контейнер, который снабжают соответствующей этикеткой с указанием точного суточного диуреза, и направляют на анализ в лабораторию.  

 

Подготовка к микробиологическому исследованию мочи.

Материал для исследования (моча) рекомендуется брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.

Контейнер для мочи должен быть одноразовым, стерильным.

До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов.

Нужно собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз.

Желательно доставлять пробы мочи немедленно, так как содержащиеся в моче микробы быстро размножаются при комнатной температуре. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температуре в течение 1-2ч и не более 6ч в холодильнике (температура 3-5°C) от момента взятия до начала исследования в лаборатории.

 

Исследование кала на копрологию

Кал должен быть доставлен и исследован не позднее, чем 8-12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С.

Собрать кал нужно в чистую сухую посуду с завинчивающейся крышкой или специальный контейнер. Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или  картонных коробках, так как при этом меняются свойства и консистенция кала. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, выделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных). Перед исследованием  необходимо отменить медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. Это все слабительные, ваго - и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, ферментные препараты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания, ректальные свечи на жировой основе.

Нельзя направлять кал  на исследование после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария), исследование кала желательно проводить не ранее,  чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

 

Исследование кала на скрытую кровь

Исследуемый материал: кал.

Методика сбора материала: сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом.

Время взятия: кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов (при условии правильного хранения – на холоду).

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную, или в одноразовый пластиковый стаканчик для сбора кала на анализ (предлагается в аптечных киосках). Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов, лекарственных препаратов.

 

Подготовка пациента: За 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зелёные овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь), так как все эти вещества могут мешать в химических реакциях обнаружения крови.

 

Условия доставки и хранения материала. Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8-12 час. После дефекации. Хранить его необходимо до исследования на холоду при температуре 3-5°С (в холодильнике).

 

 

Исследование кала на яйца гельминтов и простейших. Бактериологическое исследование кала.

Специальной подготовки не требуется.  

Обнаружение простейших: Собирают кал ложечкой в специальные пластиковые контейнеры. Кал для исследования  берут из разных мест дефекации разовой порции (общее количество 10-15г), и немедленно доставляют в лабораторию, т.е. кал должен быть в теплом состоянии; в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро теряют подвижность и затем погибают. Цисты сохраняются значительно дольше, поэтому обнаружение цист можно проводить даже через несколько часов при условии сохранения кала в холодильнике (при температуре 3-5 С), но не более 24ч.

 Обнаружение гельминтов: Кал для исследования  берут из разных мест дефекации разовой порции (общее количество 10-15г). Кал должен быть менее суточной давности, собранный  в специальный контейнер. Желательно кал доставлять в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в специальном пластиковом контейнере.

Для контроля за лечением направляют  на исследование все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтных средств, в лабораторию доставляются также и выделенные с испражнениями паразиты.

Для бактериологического исследования кал собирают ложечкой в стерильный пластиковый контейнер и доставляют в лабораторию. Желательно доставлять свежесобранный кал. Если кал не удается собрать с утра доставить кал  в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в специальном пластиковом контейнере.

Правила подготовки пациента к сбору мокроты для бактериологического исследования.

Время взятия (сбора) мокроты: утром, натощак. Собирают порцию мокроты путем откашливания, избегая попадания в порцию мокроты слюны, секрета носоглотки или синусов в чистую сухую стерильную емкость.

Предварительно пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой, почистить зубы.

Доставить полученный материал желательно сразу после сбора. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в прохладном месте, лучше - в холодильнике. Нецелесообразно собирать мокроту за большой промежуток времени (более суток), так ка длительное стояние приводит к размножению бактерий и аутолизу элементов мокроты.

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ  МОКРОТЫ

Исследуемый материал: мокрота.

Исследуемые показатели: Констелляция «Общий клинический анализ мокроты» включает 5 анализов – описание общих свойств, микроскопия нативного препарата, микроскопия окрашенного препарата, исследование на эластические волокна, исследование на микобактерии туберкулёза.

 

Методика сбора мокроты и подготовка пациента:

 

Время сбора мокроты: утром (8-9 часов утра), натощак.

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приёма пищи, полученную путём откашливания. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки или синусов. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипячёной водой и вычистить зубы. Если мокроту нельзя получить путём откашливания, то получают материал из бронхов.

Мокроту на ВК необходимо собирать в  чистую сухую посуду с крышкой. Если мокрота выделяется в скудном количестве, следует дать отхаркивающее средство накануне сбора и утром, можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 мин.

 

Условия доставки и хранения. Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту как можно скорее, хотя для некоторых исследований (например, на ВК) отсрочка не приносит большого вреда. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в прохладном месте, лучше – в холодильнике. Нецелесообразно собирать мокроту за большой промежуток времени (более суток), т.к. длительное стояние приводит к размножению бактерий и аутолизу элементов мокроты.

 

Правила подготовки пациента к забору крови

  1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак» (после 10-12 часового голодания) в утренние часы с 8 до 10ч. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.
  2. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.
  3. За 1-2ч до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
  4. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
  5. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.
  6. Лекарства существенно влияют на результаты лабораторных исследований. Поэтому при подготовке обследуемых к проведению биохимических исследований приняты следующие подходы:                                                                          

- лекарства, мешающие определению компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям;

- утренний прием лекарств проводится только после взятия        биоматериала;

- взятие крови с диагностической целью проводится перед проведением инфузии лекарств и растворов.

  1. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур и других медицинских процедур.
  2. Кровь для исследования женских половых гормонов сдают по дням менструального цикла (уточните у гинеколога).
  3. Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Правила подготовки пациента к сбору семенной жидкости

Для лабораторного исследования сперму собирают дома в стерильный одноразовый  пластмассовый контейнер с закручивающейся крышкой (есть в аптеке).

Собранную сперму необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через 30-40 минут после семяизвержения.   Сперму из дома доставлять при температуре тела  (не охлаждать и не замораживать). 

Сперму для анализа рекомендуют получать после 3-5 дневного воздержания. В эти дни не рекомендуется принимать алкоголь, лекарственные препараты, а также проводить массаж предстательной железы.  НЕЛЬЗЯ собирать сперму в ПРЕЗЕРВАТИВ.

 

Исследование выделений женских половых органов

Правила подготовки.

В течение 48ч перед исследованием исключить спринцевания и применение внутривагинальных терапевтических средств, в том числе для выполнения ультразвукового исследования, свечей, кремов, любрикантов, тампонов, спермицидов, исключить половой контакт.

При подготовке к исследованию  на атипические клетки желательно  соблюдать фазы гормонального цикла (получать мазки не ранее чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации), уточнять у гинеколога